"我爸有痔疮，我现在也有了，这病是不是遗传?"在呼和浩特的肛肠门诊，类似的问题经常被问到。家中长辈有痔疮、肛裂甚至肠道疾病的，子女往往心里打鼓：自己是不是"命中注定"也要遭这一罪?今天我们就科学地讲一讲，肛肠疾病和遗传到底是什么关系。

　　先给出基本结论：痔疮、肛裂、肛瘘这类常见的肛肠良性疾病，不属于传统意义上的遗传病，不会像色盲、血友病那样按遗传规律直接传给下一代。但它们确实存在"家族聚集现象"——一家几口人都有痔疮的情况非常常见，这背后另有原因。

　　家族聚集的第一个原因是体质因素。静脉壁的厚薄、血管弹性、结缔组织强度，这些先天体质特征确实有遗传倾向。如果家族成员天生静脉壁较薄弱、血管弹性较差，那么在相同的外界诱因下，就比别人更容易出现静脉曲张和痔疮。这可以理解为遗传了"易感性"，而不是遗传了疾病本身。

　　第二个原因，也是更主要的原因，是共同的生活习惯。一家人的饮食结构高度相似：都爱吃辣、都口味重、都少吃粗粮;作息模式也相近：都熬夜、都不爱运动。痔疮本质上是生活方式病，相同的不良习惯在家庭成员间"代代相传"，痔疮自然就在家族里"扎堆"出现。换句话说，传下来的不是病，而是致病的习惯。

　　第三个原因是排便习惯的养成。如厕习惯的培养受家庭影响很大，如果从小家里就有"蹲厕所看书看报半小时"的氛围，孩子长大后大概率也有久蹲的习惯，这直接增加了痔疮和肛裂的风险。

　　真正需要严肃对待遗传问题的，是另一类肠道疾病——家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌。这两类是明确的遗传性肠道疾病，患者肠道内会长出大量息肉或具有极高的癌变风险，直系亲属的患病概率明显升高。如果家族中有两人以上患结直肠癌，或者有亲属在50岁前确诊，其他家庭成员就属于高危人群，需要提前并定期进行肠镜筛查。

　　那么，有肛肠疾病家族史的人应该怎么做?首先，不必恐慌，痔疮肛瘘这类疾病，后天预防的权重远大于先天因素;其次，主动打破家族的不良习惯：少吃辛辣、多喝水、多吃膳食纤维、不久蹲、坚持运动，把"易感体质"扼杀在习惯的改变里。

　　对于有肠道肿瘤家族史的人，建议的筛查策略是：从40岁开始(或比家族最早发病年龄提前10年)做第一次肠镜检查，根据检查结果决定后续复查间隔。肠镜是发现和切除息肉、阻断癌变的有效手段，高危人群千万不要因为恐惧而回避。

　　总而言之，痔疮、肛裂不会直接遗传，但体质易感性和共同的生活习惯会造成家族聚集;真正需要警惕遗传的是家族性肠道肿瘤。分清这两类情况，该改习惯改习惯，该做筛查做筛查，就能把"家族命运"的主动权握在自己手里。