痔疮是肛肠科最常见的一种良性疾病,民间有“十人九痔”的说法,虽然有些夸张,但也反映了其高发病率。那么,痔疮究竟是什么呢?从医学角度讲,痔疮是直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团,通俗地说,就是肛门周围的血管发生了曲张和增生。
要理解痔疮,首先要了解肛门直肠的解剖结构。在人体直肠末端和肛管交界处,有一条锯齿状的线,称为齿状线。齿状线是区分内痔和外痔的分界线。发生在齿状线以上的叫内痔,齿状线以下的叫外痔,如果内痔和外痔相互融合,跨越了齿状线,就称为混合痔。
内痔的主要表现是便血和脱出。便血通常为鲜红色,表现为大便后滴血、喷血或手纸上带血,一般不伴有疼痛。随着病情发展,内痔痔核会逐渐增大,在排便时脱出肛门外。初期便后能自行回纳,后期需要用手推回,严重时长期在肛门外无法回纳,容易发生嵌顿和坏死。外痔则主要表现为肛门异物感、疼痛、潮湿和瘙痒。当外痔发生血栓形成时,会出现剧烈疼痛,在肛门边缘可摸到硬结。混合痔则兼具内痔和外痔的症状,病情往往更复杂。
痔疮的发生与多种因素有关。首先是解剖因素,人类直立行走,肛门位置较低,受重力作用,直肠静脉回流不畅,容易淤血扩张。其次是生活习惯,久坐久站、缺乏运动、长期便秘或腹泻、如厕时间过长、经常吃辛辣刺激食物、过量饮酒等,都会诱发或加重痔疮。此外,妊娠、分娩、腹腔肿瘤、肝硬化腹水等导致腹压增高的因素,也是痔疮的重要诱因。部分人还有家族遗传倾向。
很多人关心痔疮会不会癌变,答案是不会。痔疮是血管性疾病,与直肠癌的发病机制完全不同,不会直接变成癌症。但是,由于痔疮和直肠癌都可能出现便血症状,容易混淆,因此出现便血时,一定要及时就医检查,排除直肠癌的可能,切勿把直肠癌出血误认为是痔疮而延误治疗。
痔疮的治疗原则是:无症状的痔疮无需治疗,有症状的痔疮重在减轻或消除症状,而非根治。治疗方法包括改善生活习惯、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎、红外线凝固,以及手术切除等。具体治疗方案应由医生根据病情严重程度来制定。预防痔疮的关键在于保持良好的生活习惯,避免久坐,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,注意肛周卫生。