痔疮的症状多样,很多人因为害羞而拖延就医,其实早识别、早处理效果最好。
便血是最常见的表现。典型特点是颜色鲜红,多在排便后出现,呈滴血状或喷射状,也可表现为手纸带血或血液附着在粪便表面,一般不与大便混合,也不含黏液。长期反复出血可能导致缺铁性贫血,表现为乏力、头晕、心慌、活动后气短、面色和眼睑苍白,这种情况需要尽快就诊。
脱出是内痔进展的信号。初期排便时肿物脱出,便后可自行回纳;随后需要用手推回;严重时走路、咳嗽都会脱出,甚至无法回纳。脱出物若被括约肌卡住形成嵌顿,会出现剧烈疼痛、肿胀、颜色变紫,甚至坏死,属于需要及时处理的急症。
疼痛方面,单纯内痔通常不痛,因为齿状线以上由内脏神经支配。出现明显疼痛多见于三种情况:血栓性外痔,表现为肛缘突然出现紫暗色硬结,触痛剧烈;内痔嵌顿;外痔发炎水肿。
潮湿和瘙痒也很常见。痔核导致肛门闭合不严,肠黏液外溢,加上皮赘清洁不易,刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒、湿疹,严重时出现皮肤增厚、色素沉着。
此外还有异物感、肛门坠胀、排便不尽感、肛缘皮赘、便后擦拭不净等表现。部分患者因反复出血产生焦虑,或因局部不适影响久坐和社交。
需要强调的警示信号:如果血色暗红或与大便混合、伴有黏液脓血、排便习惯明显改变(便秘腹泻交替、大便变细)、不明原因体重下降、贫血进行性加重、夜间腹痛,就不能简单当作痔疮处理,应及时到正规医疗机构检查,排除直肠息肉、炎症性肠病、直肠肿瘤等。40岁以上人群、有肠道肿瘤家族史者,即使症状典型,也建议在医生评估下考虑肠镜检查。有症状不可怕,怕的是自行判断、拖延不查。
痔疮的严重程度通常以内痔分度来划分:一度仅有便血不脱出;二度排便时脱出但可自行回纳;三度脱出需用手推回;四度脱出不能回纳或持续在肛门外。分度越高,对生活影响越大,处理方式也越积极。了解自己的分度,有助于与医生沟通治疗方案。无论轻重,改善排便习惯和饮食结构都是基础,不能只依赖药物或手术。