口腔、颌面、腮腺、颞下颌关节附近手术以后，有些人会发现嘴巴越来越张不开。常见原因是瘢痕挛缩、咀嚼肌和筋膜粘连、关节活动度下降。这种情况越早规范康复，恢复空间越大;但训练前提是先确认切口愈合情况，没经医生允许别在伤口还没稳定时硬掰。

　　先分清阶段。术后早期有新鲜切口、引流管、明显肿痛时，以轻柔肌肉放松和医生允许范围内的小幅度活动为主。切口愈合后、拆线一段时间、无感染渗液，再进入系统拉伸。如果术后做过放疗，组织可能更脆更紧，训练力度要更保守，避免黏膜撕裂。

　　第一步是放松咬肌。洗净双手，食指中指放在颧骨下方、耳垂前方的咬肌区域。嘴唇轻闭，下巴不要咬紧。用手指画小圈按揉紧绷点，每次半分钟左右，每天两到三次。目的是让肌肉先松下来，不是按到疼。

　　第二步是主动张嘴拉伸。对着镜子坐正，头不歪。慢慢张口到“有拉伸感但不疼”的位置，保持十秒，放松，重复五次，每天三次。千万别追求咔一下张到最大，更不能让别人硬掰下巴。疼就退一点，拉伸应该是牵拉感，不是刺痛、撕裂感。

　　第三步是左右侧方活动。张口状态下，下巴轻轻向左保持三秒，回正，再向右三秒，各做五次。这能带动颞下颌关节和双侧肌肉，改善不对称。动作要慢，镜子前做更容易发现头跟着偏、肩膀耸起来的问题。

　　第四步是手指辅助被动拉伸，仅限医生确认进入稳定康复期后。洗干净手或戴手套，拇指放上门牙内侧，食指放下门牙外侧，轻轻给一点阻力帮助维持张口，感受到柔和的牵拉即可，不加压、不猛撬。每次保持几秒，逐步延长，不要一次贪多。

　　日常还要配合“小频次、低强度”。别早上猛练半小时、其余时间不动。更好的方式是每天分三次，每次短时多次，让组织慢慢适应拉长。训练前后可热敷面部五到十分钟，温度舒适不烫，帮助软组织变软、血流增加。

　　如果张口训练时出现尖锐痛、切口裂开、出血、关节弹响伴剧痛、面部肿胀加重，要立刻停练并复诊。尤其是放疗后纤维化、植皮皮瓣区、颌骨手术区，过度拉伸可能适得其反。

　　生活里也有一些小调整。吃饭选软烂、少嚼硬物，但别长期只喝流食，否则肌肉更萎缩;可以切成小块的软食，强迫自己规律使用下颌。打哈欠时用手托一下下巴，别猛张。睡眠别总压一边脸，减少单侧肌肉紧张。

　　康复周期往往以周、月计，不是练三天就开。记录每天最大张口能放进几指，拍照或记角度，比“感觉好像好点”更客观。长沙多数这类患者恢复慢在“不敢动”，真正该做的是在安全距离内，每天稳定多打开一点点。