在长沙，嘴里破一块、长白点，第一反应往往是“上火了，喝点凉茶”。但如果是擦不掉的白斑、天鹅绒样红斑，拖着不管，可能不是上火，而是口腔癌前病变在敲门。

　　口腔白斑，是黏膜上擦不掉的白色角化斑块，属于潜在恶性病变。常见在颊黏膜咬合线、舌缘、牙龈。长期吸烟、喝酒、嚼槟榔、尖锐牙尖反复摩擦、不良修复体刺激，都是推手。早期没痛感，很多人发现很久才就医。

　　口腔红斑更隐蔽。它不一定是“红一片”那么典型，可能是鲜红天鹅绒样、红白夹杂、或带颗粒感的小结节。红斑的癌变率比白斑更高，尤其颗粒型，常被视为高风险的癌前表现，不能当“口腔溃疡”等它自己好。

　　区别“上火溃疡”也很简单：普通溃疡一般两周内愈合、会痛、边缘软;白斑红斑是“长住不走”、擦不掉、可能粗糙发硬，后期才痛。如果超过2周不消退，或反复糜烂、出血、变厚，必须看口腔科。

　　检查上，医生先视诊触诊，再看是否需要甲苯胺蓝染色、自体荧光、脱落细胞学，最后关键是活检病理。病理能判断是单纯角化、异常增生，还是已经出现原位癌成分。没病理，谁都不该下“没事”的结论。

　　治疗不是涂点药就完事。局限病变多建议手术切除或激光、冷冻处理，并送病理;非均质型、异常增生者要密切复查。术后仍可能复发，所以“切了”不等于“再也不用管”。

　　长沙爱吃槟榔、重口味、烫食的人群要特别警惕。槟榔和烟草是口腔病变的强相关因素，烫食反复灼伤黏膜也会给异常增生可乘之机。戒烟酒、停槟榔、调饮食温度，是比“降火”更根本的动作。

　　家里自查可以每月一次：对着镜子看舌下、颊内侧、牙龈、口底，有没有白纹、红斑、硬结。有假牙的注意边缘是否磨嘴，锐牙及时磨改。发现异常别百度自诊，也别信“偏方腐蚀”。

　　口腔癌如果发现得早，处理窗口很大;拖到溃疡、溃烂、张口困难、颈部包块，往往已经不是“小毛病”。嘴里长东西，不痛比痛更值得警惕。