舌癌治疗可能影响吞咽功能，因此治疗前评估非常必要。吞咽评估不仅能了解当前进食能力，也能帮助医生预测治疗后的功能风险，提前制定康复和营养计划。

　　初步筛查常从病史和症状开始。医生会询问患者是否有呛咳、吞咽费力、进食时间延长、食物残留口腔、声音改变、体重下降等情况。这些信息能帮助判断是否存在吞咽障碍风险。

　　床旁评估是常用方法。医生或言语治疗师会观察口腔结构、舌体活动、唇颊力量、喉部运动和咳嗽反射，并通过少量饮水或食物试验观察是否有呛咳、湿性声音、流涎等表现。洼田饮水试验就是一种常见床旁筛查方式。

　　量表筛查也能提供客观参考。例如进食评估量表可以帮助判断吞咽困难程度。若筛查提示风险较高，就需要进一步做专科评估，而不是仅凭主观感觉判断。

　　对于高风险患者，医生可能建议进行仪器评估。视频荧光吞咽造影可以动态观察食物从口腔到食管的通过过程，发现误吸、残留和吞咽协调问题。纤维内镜吞咽评估则可直接观察咽喉部结构和吞咽反应。

　　同时，营养评估也应同步进行。医生会关注体重变化、白蛋白水平、进食量和营养风险。若患者已存在营养不良，需要在治疗前进行干预，避免治疗期间体力下降明显。

　　家属可以配合记录患者日常进食情况，包括能吃哪些食物、是否容易呛咳、每餐用时、体重变化等。这些信息对医生制定个体化治疗和康复方案很有帮助。评估越早，术后康复越有准备。