胰腺藏在胃的后方、脊柱的前方，位置深、体积小，又被肠道气体挡着，普通 B
超常常看不清。这也是为什么很多人做了腹部超声，报告上仍写着“胰腺显示不清”。真正要把胰腺看明白，主要靠增强 CT
和磁共振(MRI/MRCP)。两者各有侧重，选哪一种，取决于查什么。

　　增强 CT：速度快、空间分辨率高，是胰腺的首选筛查手段

　　胰腺检查通常要做“胰腺薄层增强
CT”，也就是在注射对比剂后，于动脉期、静脉期、胰腺期分别扫描。它的优势很明显：一是快，一次扫描几分钟完成，憋气时间短，对年纪大、体弱或不能长时间平躺的人更友好;二是细节清楚，能清晰显示胰腺有没有肿块、肿块与周围血管(如肠系膜上动静脉、门静脉)的关系，这对判断能否手术非常关键;三是普及度高，多数医院都能做，急诊腹痛时也能迅速排查。

　　不足之处在于有电离辐射，且需要使用含碘对比剂。对碘过敏、甲状腺功能亢进未控制、肾功能明显减退的人要提前告知医生。另外，CT
对很小的囊性病变、胰管细微改变以及肝内小转移灶的敏感度不如磁共振。

　　磁共振：无辐射、软组织对比好，擅长看囊肿和胰胆管

　　磁共振没有辐射，不用碘对比剂(必要时用钆剂，过敏风险更低)，对胰腺囊性病变的定性、胰管是否扩张或中断、肝脏小病灶的检出都更有优势。如果 B
超发现胰腺有个“囊肿”，或者血液指标提示胆道有问题，医生往往会建议加做磁共振加 MRCP。

　　缺点是检查时间长(通常二十到四十分钟)，噪音大，需要配合憋气;体内有心脏起搏器、部分金属植入物、严重幽闭恐惧症的人可能做不了;费用一般高于
CT。

　　怎么选，记住三句话

　　一是体检初筛、怀疑胰腺肿瘤或急性腹痛，优先选增强
CT;二是已发现囊性病变、要看胰胆管、需长期随访或不宜接触辐射者，选磁共振;三是两者不是互相替代，而是互补，不少患者是先做 CT
发现问题，再用磁共振进一步定性。

　　检查前的准备别忽视

　　无论做哪种，都要空腹四到六小时;带上既往所有影像片和报告，方便医生对比变化;肾功能不全、过敏史、妊娠情况要主动说明;检查后多喝水帮助排出对比剂。若出现皮疹、气促等不适，及时告知医护人员。

　　最后提醒一句：影像只是诊断的一部分。淀粉酶、脂肪酶、CA19-9
等化验，加上症状和病史，要由医生综合判断。拿到报告先别自行下结论，尤其不要仅凭“胰腺饱满”“密度不均”这类描述就恐慌，很多只是年龄或体型带来的正常差异。