口腔溃疡太常见了，几乎每个人都长过。正因为常见，当口腔里出现溃疡时，大多数人不会太在意。但口腔癌的早期表现，有时恰恰就是一个“看起来像溃疡”的病变。在长沙的口腔科门诊，医生经常遇到患者因为“溃疡好久不好”来就诊，一查发现是口腔癌。学会区分普通溃疡和癌性溃疡，对早期发现非常重要。

　　普通口腔溃疡，医学上称为复发性阿弗他溃疡，有几个典型特点。它通常在一到两周内自行愈合，愈合后不留明显痕迹。溃疡面呈圆形或椭圆形，边缘整齐，周围有红晕，中间凹陷，表面覆盖黄白色假膜。疼痛明显，尤其是在进食和说话时，但疼痛的程度与溃疡的大小基本成正比。

　　癌性溃疡的特点则明显不同。首先，它持续不愈。普通溃疡一到两周就好了，而癌性溃疡超过两周仍没有好转的迹象，甚至越来越大。其次，溃疡的形态不规则，边缘可能隆起、外翻，质地较硬。第三，疼痛的感觉可能不典型。普通溃疡疼痛明显，而口腔癌早期可能疼痛并不剧烈，只有局部摩擦感或轻微不适，随着肿瘤增大和侵犯神经，疼痛才会加重，甚至出现耳部或咽喉部的放射痛。

　　除了溃疡本身，还有一些伴随症状需要警惕。如果口腔溃疡的同时，颈部出现了无痛的肿块，可能是淋巴结转移的表现。如果出现张口困难、舌头活动受限、吞咽不适等功能障碍，也提示病变可能已经超出了黏膜层。

　　需要强调的是，口腔癌并不都是从溃疡开始的，有些表现为菜花样的肿物、白斑、红斑或黏膜下硬结。口腔内的任何异常，如果持续存在超过两周没有好转，都应该引起重视，及时到口腔科检查。

　　在长沙，很多人有嚼槟榔的习惯，这是口腔癌明确的危险因素之一。长期嚼槟榔会导致口腔黏膜下纤维性变，这是一种癌前病变，表现为口腔黏膜变白、变硬、张口受限。有嚼槟榔习惯的人，更应该定期检查口腔，对任何持续不愈的溃疡或黏膜异常保持高度警觉。

　　区分口腔溃疡和口腔癌，最可靠的方法不是自己观察，而是让口腔科医生进行专业检查。如果医生认为有必要，会进行活检，取一小块组织送病理检查，这是确诊的金标准。不要因为“怕麻烦”或“觉得没事”而拖延，早期发现的口腔癌，治疗效果和生活质量都远好于晚期。