“疼得整晚睡不着”“疼起来连翻身都不敢动”——这是许多肝癌晚期患者和家属共同的痛苦经历。肝区疼痛、腰背部疼痛、腹部胀痛，这些症状在晚期肝癌中非常常见。但很多家属并不清楚，疼痛是可以通过规范治疗得到有效控制的。

　　肝癌晚期的疼痛来源是多方面的。肿瘤不断增大，牵拉肝脏包膜，会引起持续的肝区钝痛。肿瘤侵犯周围神经或腹膜，疼痛会向腰背部放射。如果合并骨转移，还会出现局部骨痛。此外，大量腹水导致腹部张力增高，也会引起明显的腹胀和不适。

　　面对这些疼痛，医学上有成熟的应对手段。世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛原则”是癌痛治疗的基石。对于轻度疼痛，可以使用非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释胶囊等;中度疼痛则使用弱阿片类药物，如复方曲马多片;重度疼痛需要使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。

　　很多家属对阿片类药物存在顾虑，担心“上瘾”。这是对癌痛治疗最大的误解。在医生指导下规范使用阿片类药物，成瘾的风险极低，而疼痛得不到控制对患者身心造成的伤害才是真正严重的。按时给药、按阶梯给药，是疼痛管理的核心原则。

　　除了药物，还有一些非药物的止痛方法可以作为补充。局部放疗可以缓解肝区疼痛，对于肿瘤压迫引起的疼痛效果较好。CT引导下的腹腔神经丛化学毁损术，是通过注射无水酒精阻断疼痛信号传导通路，对于胰腺癌和肝癌引起的顽固性腹痛有较好的效果。此外，音乐治疗、穴位按摩、冥想和深呼吸练习等，也能在一定程度上帮助患者放松身心，减轻对疼痛的感知。

　　对于居家照护的晚期患者，长沙有宁养服务项目，可以为贫困的癌痛患者提供免费的上门镇痛治疗、护理指导和心理支持。家属可以主动了解这类资源，减轻照护压力。

　　有一点必须强调：疼痛治疗需要专业医生的评估和处方，家属不要自行购买或调整止痛药的剂量。如果患者目前的止痛方案效果不理想，应该及时向医生反映，医生会根据疼痛程度的变化调整用药方案。

　　肝癌晚期的疼痛控制，目标不是“忍一忍就过去了”，而是让患者在生命最后阶段尽可能保持舒适和尊严。科学止痛，是对患者最基本的关怀。