胰腺癌之所以凶险，一个重要原因就是它太会伪装。它的早期症状和胃炎、胃溃疡、胆囊炎高度相似，很多患者吃了几个月的胃药不见好转，等到查出问题时已经耽误了宝贵的时机。

　　以下几点有助于区分“胃病”和胰腺问题。普通胃病引起的疼痛通常与进食关系密切，表现为餐后胀痛或饥饿时的疼痛，服用抑酸药或胃黏膜保护剂后往往能得到缓解，一般不会引起明显的体重下降，也不会出现黄疸。而胰腺疾病(尤其是胰体尾癌)的疼痛常表现为上腹部深处的隐痛或钝痛，向腰背部呈带状放射，夜间更为明显，平躺时加重，坐起身体前倾时有所缓解，普通的胃药基本无效。同时，患者常伴有食欲明显减退、厌油腻、乏力以及短期内体重显著下降。

　　还有一些容易被忽略的线索：新近出现的糖尿病，或者原本控制平稳的血糖突然失控;大便次数增多、量多、油腻发亮、漂浮在水面且冲不干净(这是脂肪泻的表现，提示胰腺外分泌功能受损);不明原因的血栓性静脉炎(身体某处反复出现游走性静脉炎);以及前面提到的无痛性进行性黄疸。

　　如果出现了上述表现，特别是胃镜检查结果显示只有轻度胃炎，但症状却持续存在甚至加重，就绝不能再简单地归结为“胃病”，应当主动要求进一步排查胰腺。适合的检查包括腹部增强CT(这是首选且最重要的检查手段)、磁共振胰胆管成像(MRCP)、超声内镜(EUS，对小病灶最为敏感，还可以进行穿刺活检)，以及血液CA19-9检测。普通的腹部B超容易受到肠道气体干扰，可能会漏诊，因此不能作为排除胰腺疾病的唯一依据。

　　同时也要客观看待：上腹痛绝大多数情况下依然是良性疾病引起的，如胃炎、消化性溃疡、胆囊结石、功能性消化不良，甚至脊柱问题和带状疱疹早期都有可能。排查的目的是为了求个安心并及早发现问题，而不是自己吓唬自己。

　　最后给出三条实用建议：四十岁以上的人群如果出现新的、性质改变的上腹或腰背部不适，不要长期自行买药吃，症状持续两周以上就应就医;有胰腺癌家族史、长期吸烟、慢性胰腺炎或糖尿病患者属于高风险人群，体检时可以主动与医生沟通是否需要增加胰腺专项检查;就诊时要把疼痛的具体位置、性质、与体位的关系、体重变化以及大便情况详细告诉医生，这些信息对医生的判断非常有价值。