肝癌的发生往往有清晰的病因链条，大多数病例是在慢性肝病的基础上，经历肝炎、肝硬化再到肝癌的过程。了解这些原因，有助于从源头进行预防。

　　乙型肝炎病毒感染是我国肝癌最主要的致病因素。慢性乙肝患者若不进行规范的抗病毒治疗，发展为肝硬化和肝癌的风险显著高于普通人。丙型肝炎同样如此，不过如今丙肝已有可治愈的口服抗病毒药物，及早治疗能大幅降低风险。因此，接种乙肝疫苗、筛查乙肝丙肝并对感染者进行规范管理，是预防肝癌最有效的措施。

　　长期大量饮酒是另一个重要原因。酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞，引发酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化，最终可能演变为肝癌。风险与饮酒量和持续时间成正比，不存在绝对安全的饮酒量。已有肝病的人更应彻底戒酒。

　　黄曲霉毒素是明确的强致癌物，常见于发霉的花生、玉米、大米、坚果以及用霉变原料榨取的土榨油。南方气候湿热，粮食和干货容易受潮发霉，因此食物应妥善储存，一旦发现霉变必须整袋丢弃，切掉发霉部分继续食用并不安全。

　　近年来，代谢相关脂肪性肝病正成为越来越重要的致病因素。肥胖、糖尿病、血脂异常和久坐不动的生活方式会导致脂肪在肝脏堆积，部分人会发展成脂肪性肝炎和肝硬化。这类患者往往没有病毒性肝炎病史，容易放松警惕，实际上同样需要定期检查肝脏。

　　其他因素还包括吸烟、长期接触某些化学毒物、遗传代谢性疾病如血色病和肝豆状核变性、自身免疫性肝病，以及血吸虫疫区的相关肝损害史。男性、年龄增长和有肝癌家族史也是不可忽视的危险因素。

　　预防肝癌可以落实为几件具体的事：接种乙肝疫苗;乙肝丙肝感染者遵医嘱抗病毒并定期复查;戒酒;控制体重和血糖血脂;不吃霉变食物;不滥用药物和成分不明的保健品以减轻肝脏负担。对于高危人群，建议每六个月进行一次肝脏超声检查和甲胎蛋白检测，这是目前公认有效的筛查方式，能在无症状阶段发现早期肝癌，从而获得手术或消融等根治机会。

　　许多人认为“肝功能正常就没事”，这是一个误区。早期肝癌甚至肝硬化阶段，转氨酶完全可能处于正常范围。定期进行影像学检查才是可靠的筛查手段。