肝癌介入治疗常被提到的是经肝动脉化疗栓塞,也就是医生通过血管穿刺,把细导管顺着动脉送到给肿瘤供血的那支肝动脉里,一方面注入化疗药物,一方面用栓塞材料堵住血供通道。肝脏肿瘤主要靠肝动脉供血,而正常肝组织还有门静脉供血,这种差异让介入治疗能在一定程度上集中打击肿瘤、减少对正常肝组织的损伤。
它常用于肿瘤数目较多、位置不适合直接手术切除,或者肝功能储备尚可但不宜开刀的情况,也用于术前缩小病灶、术后处理复发灶。介入属于微创操作,通常局麻下完成,住院时间短,但它是控制性治疗而非一次性根治,多数患者需要按疗程反复评估和重复治疗。
术后头几天最常见的是发热、右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲下降,医学上称为栓塞后综合征,多与肿瘤缺血坏死有关,一般数天到一周左右逐渐缓解。体温过高、疼痛剧烈、呕吐无法进食时,要及时告知医护人员处理,不要硬扛。
穿刺部位护理是重点。术后需要按要求压迫止血、限制穿刺侧肢体弯曲活动,观察有无渗血、肿胀、皮下淤青。若出现穿刺处持续出血、下肢发凉麻木、皮肤颜色改变,应立即联系医生,警惕血管并发症。
肝功能监测不能省。介入治疗后转氨酶、胆红素可能一过性升高,需要按医生要求复查肝功能、血常规和凝血功能。有乙肝背景的患者必须坚持抗病毒治疗,把病毒量压下去,这是保护肝功能、降低复发风险的重要环节。
饮食上以清淡、易消化、优质蛋白为主,比如鱼、蛋、瘦肉、豆制品,配合新鲜蔬果,避免油炸、辛辣、腌制食物,严格戒酒。肝功能较差或有腹水者要遵医嘱控制盐和水的摄入,不要盲目进补或服用成分不明的保健品。
出院后要按计划复查,通常间隔一到两个月做超声、甲胎蛋白和增强影像,用来判断肿瘤坏死范围和是否有新病灶。是否再次介入、是否联合消融、放疗或药物治疗,都由多学科团队根据复查结果决定。
日常活动方面,术后短期内避免提重物、剧烈运动和长时间用力咳嗽,逐步恢复散步等轻度活动。出现皮肤眼睛发黄加重、腹胀明显、黑便、意识模糊、持续高热等情况,属于需要立刻就医的信号,切勿等到下次复诊。