很多人每年体检都做腹部超声，却仍然担心查不出胰腺问题。这个担心并非没有道理。胰腺位置较深，前方有胃肠道气体遮挡，普通腹部超声对胰腺微小病灶的敏感度有限。也就是说，常规体检正常，并不代表胰腺一定没有问题。

　　胰腺癌早期症状很隐蔽，容易被误认为胃病、腰椎病或疲劳。比如上腹胀、嗳气、食欲差，可能被当成胃炎;腰背酸痛可能被当成劳损;突然出现的血糖升高，也可能被简单归为糖尿病。等到出现黄疸、剧烈腹痛、体重明显下降时，病情往往已经进展。

　　高危人群需要专项筛查。包括有胰腺癌家族史的人，尤其是一级亲属患过胰腺癌;携带BRCA1、BRCA2、PALB2等基因突变的人;长期吸烟、酗酒的人;肥胖、高脂饮食、缺乏运动的人;慢性胰腺炎、胰腺囊肿患者;以及中老年突然出现不明原因糖尿病的人。

　　专项筛查通常包括胰腺增强CT或增强MRI、肿瘤标志物CA19-9和CEA检测。高危人群必要时可做内镜超声，它能更近距离观察胰腺，发现较小病灶。普通腹部超声可以作为初筛，但不能完全替代更精准的检查。

　　筛查频率也要因人而异。一般高危人群可每年评估一次;极高危人群，如家族性胰腺癌、遗传性胰腺炎或明确基因突变携带者，可能需要每6个月随访一次。具体间隔应由专科医生根据风险等级制定。

　　如果长期胃胀、消化不良、腰背痛，查胃肠和腰椎都没有明确问题，同时伴随体重下降或血糖异常，应主动查胰腺。不要等症状严重才想起检查，胰腺问题越早发现，治疗选择越多。