当治疗重心转向舒适照护，家庭就成了最主要的照护场所。这份清单涵盖了日常最高频的需求，照着做，能让患者少受很多罪。

　　止痛：按时给药，不要等疼起来再吃

　　遵循世界卫生组织的三阶梯镇痛原则，从非阿片类到弱阿片再到强阿片，必要时联合辅助药物。关键是按时服药，维持稳定的血药浓度，而不是疼了才吃。爆发痛可备短效药作为补救。使用阿片类药物不用担心成瘾问题，癌痛规范用药极少发生成瘾。常见副作用需提前应对：恶心通常几天内缓解，嗜睡多在初期出现。同时要备好通便药，因为便秘几乎必然发生。若出现呼吸极度缓慢、叫不醒等情况，应立即联系医生。

　　排便：防重于治

　　阿片类药物、活动减少和进食少都会导致便秘。建议从使用止痛药的第一天起就配合通便措施，多饮水，能吃的话增加膳食纤维，并按摩腹部促进肠蠕动。若三天未排便，应及时使用缓泻剂或开塞露，避免硬扛。腹泻时则要注意补液和臀部皮肤保护，防止破损感染。

　　翻身与皮肤护理

　　长期卧床者每两小时翻身一次，建立翻身记录卡，左右侧卧与平卧交替。骨突部位(如骶尾、脚跟、肘部、肩胛)垫软枕或使用气垫床，保持床单平整干燥。每天检查皮肤有无发红，发红部位切勿按摩，应减轻压迫。同时做好口腔护理，每日清洁口腔数次，预防真菌感染和口臭。

　　营养与进食

　　少量多餐，选择高蛋白高热量的软食或半流质，想吃的时候就给，不必拘泥于饭点。吃不下时不要强迫，可尝试营养补充饮品。临终前阶段食欲自然减退属于正常过程，强行喂食反而增加痛苦。

　　其他要点

　　保持房间通风、光线柔和，摆放熟悉的物品以增加安全感。协助患者在床上或床边做被动活动，预防关节僵硬和血栓。妥善固定各类管路(胃管、尿管、引流管)，标记长度，观察引流量和颜色。关注情绪变化，倾听和陪伴比劝慰更有效，必要时寻求专业心理支持。

　　何时必须联系医生

　　突发剧烈疼痛且药物无效、持续呕吐无法进食进水、呼吸困难、高热寒战、意识模糊、抽搐、大量出血、完全无法排尿。这些情况不要在家硬撑。

　　也给照护者一句话

　　照护是一场消耗战，家人要轮班休息，该求助时就求助，社区和医疗机构提供的安宁疗护服务可以提供专业支持。只有照护者站稳了，患者才能被照顾好。