咳嗽超过两三周还不见好，很多人第一反应是“再吃点止咳药看看”，或者“单位体检刚拍过胸片，没事”。这两个想法，恰恰是肺部问题容易被耽误的常见原因。对于持续不愈的咳嗽，答案不是简单的“要拍”或“不要拍”，而是要看用什么拍、什么人需要拍。

　　先把胸片和CT的区别说清楚。胸片经济快捷，但它对早期肺癌的“侦察力”很有限。由于分辨率较低，加上心脏、肋骨等结构的遮挡，胸片对早期肺部病灶的漏诊率并不低，病变越小、磨玻璃成分越多，越容易被漏掉。有研究显示，CT所发现的Ⅰ期肺癌数量可以达到胸片的六倍左右。换句话说，胸片“没看到问题”，不等于肺里真的没有问题，尤其不能把它当作排除早期肺癌的依据。

　　那什么时候该考虑CT?持续超过两周不愈的刺激性干咳，是值得警惕的信号之一;如果咳嗽性质在短期内发生改变、使用常规抗感染治疗效果不佳，或者伴有痰中带血丝、固定胸痛、声音嘶哑、不明原因的消瘦和乏力，就更不应该继续等待。对于长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触厨房油烟或职业粉尘的高危人群，阈值应该放得更低，建议四十岁以上高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

　　这里要特别提“低剂量螺旋CT”。它和普通CT不是一回事，辐射剂量更低，同时对于早期肺部结节的显示能力远优于胸片，是目前国际公认的肺癌早期筛查手段。发现异常后，再根据医生判断决定是否需要进一步增强CT、支气管镜或穿刺活检来明确病理。需要提醒的是，查出肺结节不等于肺癌，绝大多数小结节是良性的，关键是由医生根据大小、形态、密度和动态变化来分层管理，而不是自己对着报告恐慌。

　　总结一句话：咳嗽老不好，胸片“正常”不能让人放心;持续超过两周的咳嗽，尤其伴有报警症状或属于高危人群，应该主动和医生讨论低剂量CT的必要性。早一点把该做的检查做对，比反复吃止咳药更值得。