皮肤和眼白发黄，医学上叫黄疸，很多人会想到肝脏问题，但胰腺癌也可能以黄疸为首发症状。这到底是怎么回事?

　　胰腺的解剖位置很特殊，它紧挨着胆总管。胆总管负责把肝脏产生的胆汁输送到肠道，而胰腺头部正好“骑”在胆总管上。当胰腺头部长了肿瘤，随着体积增大，就可能压迫或浸润胆总管，把胆汁的排出通道堵住。胆汁排不出去，胆红素就会反流进血液，沉积在皮肤和眼白上，形成梗阻性黄疸。

　　这种由胰腺癌引起的黄疸有一个特点：它往往是进行性加重的，不会自行消退。患者可能同时出现小便颜色加深、大便颜色变浅甚至呈陶土色、全身皮肤瘙痒等症状。部分患者还会伴有上腹部或腰背部疼痛、不明原因的体重下降、食欲减退。

　　但需要强调的是，黄疸的原因很多，胰腺癌只是其中一种。胆管结石、胆管炎、肝炎、肝硬化等同样可以引起黄疸。所以，发现皮肤眼睛发黄，不必立刻往最坏的方向想，但确实需要尽快检查，明确原因。

　　检查方面，首先是抽血查肝功能，重点关注总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶等指标。如果直接胆红素明显升高、碱性磷酸酶也升高，提示可能是梗阻性黄疸。

　　接下来，腹部超声是首选的影像学检查，可以观察胆管是否扩张、胰腺是否有占位。如果超声发现异常或看不清楚，需要做增强CT或磁共振胰胆管成像，这些检查能更清楚地显示胰腺和胆管的结构，判断梗阻的位置和原因。

　　如果影像学发现胰腺有可疑病灶，医生可能会建议做超声内镜检查。超声内镜可以把探头放到胃或十二指肠内，紧贴着胰腺进行观察，对胰腺小肿瘤的检出率很高，同时还可以通过细针穿刺取组织做病理检查，这是确诊胰腺癌的可靠方法。

　　肿瘤标志物如糖类抗原19-9的检测也有参考价值，但它的升高不一定就是胰腺癌，胆管炎等良性疾病也可能导致其升高。诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理结果来判断。