近视手术发展至今，技术已经相当成熟，但它并非人人适合。很多广州市民在咨询近视手术时，第一个问题都是我能不能做。实际上，判断能否手术的过程，就是排查禁忌症的过程。今天这篇文章，就把近视手术的禁忌症做一个全面解读，帮助大家在选择医院和手术方式时心里有数。

　　首先要明确，近视手术主要分为两大类：激光角膜手术(如全飞秒、半飞秒、表层手术)和眼内晶体植入术(ICL)。两类手术的禁忌症既有共性，也各有侧重。

　　激光角膜手术的绝对禁忌症主要包括：圆锥角膜或可疑圆锥角膜，这是最需要警惕的一项，手术会进一步削弱角膜生物力学，导致严重后果;活动性眼部炎症，如角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼活动期等，必须先治疗控制;重度干眼，术后可能加重，需先治疗改善;严重的角膜疾病，如角膜内皮营养不良、大面积角膜瘢痕、角膜过薄(一般要求术后基质床厚度不足两百八十微米者不宜);未控制的青光眼;严重影响视力的白内障等。

　　相对禁忌症则包括：超高度近视超出激光矫正范围(一般激光手术矫正范围约在一千二百度以内，散光六百度以内);暗瞳过大，术后夜间眩光风险高;角膜曲率过陡或过平;孕期和哺乳期女性(激素水平和屈光度不稳定，建议推迟);糖尿病患者血糖控制不佳者;瘢痕体质;一些全身免疫性疾病需个体化评估。

　　ICL晶体植入术的禁忌症主要有：前房深度不足(一般要求二点八毫米以上);内皮细胞计数过低;患有进行性眼底病变;年龄过大晶体调节功能减退者;以及各类活动性眼病。此外，ICL需要医生具备内眼手术经验，对手术技术要求更高。

　　除了眼部条件，还有一些共性要求：年龄一般需满十八周岁且近两年度数稳定(每年增长不超过五十度);未满十八岁或度数仍在增长者不宜手术;有精神类疾病或对手术期望过度完美者需慎重评估;长期在恶劣环境工作或特殊职业者需与医生充分沟通。

　　那么，如何在广州选择合适的就诊机构?给大家几条实用建议：一看资质，选择正规医疗机构的眼科或专业眼科医院，主刀医生应具备相应手术资质和充足的手术量;二看设备，检查和手术设备的先进程度直接影响方案设计，如角膜地形图、OCT、眼前节分析等设备是否齐全;三看检查流程，规范的机构术前检查通常二十项左右，耗时两小时以上，而不是十几分钟就安排手术;四看术后管理，近视手术不是一锤子买卖，复查随访体系是否完善很重要;五看沟通质量，负责任的医生会详细告知风险，甚至劝退不合适的患者，而不是来者不拒。

　　总之，近视手术是在健康眼睛上做的择期手术，安全永远是第一位的。禁忌症的存在恰恰是医学严谨的体现。术前充分检查、如实告知病史、理性看待手术效果，才能安心摘镜。