眼外伤最怕两件事:一是慌乱中乱处理,二是“看着不严重”就拖。眼睛是精密器官,外伤后哪怕外表只有小口子,内部也可能有角膜穿通、晶状体脱位、玻璃体出血、视网膜撕裂。
遇到异物飞溅入眼,第一步不是揉、不是用水猛冲、不是拿纸巾夹。应立刻停止揉眼,轻轻闭眼保护,避免按压,尽快到有能力处理眼科急诊的机构。金属屑、木屑、砂石、化学液体,处理原则各不相同。
化学物质灼伤是时间竞赛。如果是酸碱液体溅入,在就医前应立即用大量流动清水冲洗,拉开眼睑让液体充分流出,持续冲洗比急着打车更重要。冲洗后仍需专业评估角膜损伤程度。
钝击伤如球击、拳击、碰撞,表面可能只是红肿,但内部可出现前房积血、虹膜损伤、眼压波动、视网膜震荡。哪怕“现在能看见”,也建议24小时内做裂隙灯和眼底检查,排除延迟性出血或视网膜问题。
切割伤、穿透伤要用干净纱布或眼罩松散遮挡,绝对不要自行拔取异物、不要滴眼药水试探、不要压迫眼球。眼内容物脱出时更忌挤压。转运过程中尽量减少低头、屏气和剧烈活动。
儿童眼外伤常见于玩具、笔尖、爆竹、运动碰撞。家庭处理原则是:收纳尖锐物、燃放远离面部、运动戴防护镜。学校和企业车间应配置洗眼设施,工人操作角磨机、电焊、打磨设备必须佩戴护目镜。
眼外伤后的视力恢复,不取决于伤口大小,而取决于损伤位置、污染程度、就医速度、感染控制和后续眼底管理。急诊处理的核心只有一句话:先保护眼球不被二次伤害,再争取黄金时间。