黄斑是视网膜上视力最敏锐的区域，负责阅读、认脸、看细节、辨颜色。一旦黄斑功能受损，最典型的感觉不是“眼前全黑”，而是中心发暗、直线变弯、字缺一块、脸色认不准。

　　黄斑病变种类不少：年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔、遗传性黄斑营养不良等。诊断不能只靠肉眼看眼底，因为有些功能损伤早于形态改变。这时候视网膜电图就有价值。

　　视网膜电图(ERG)通过记录视网膜对光刺激产生的生物电信号，评估感光细胞、双极细胞等功能。全视野ERG看整体视网膜反应，多焦ERG可分区观察黄斑局部功能，图形ERG更偏向神经节细胞和黄斑信号处理。

　　举个应用场景：患者自觉中心视力下掉，但早期眼底照片变化不明显。多焦ERG可能先显示出中心凹反应密度下降，提示黄斑功能已经受累。再结合OCT看结构层次，就能更早定位问题。

　　ERG还能帮助鉴别。视野缺损既可能来自青光眼视神经，也可能来自黄斑。若全视野ERG正常、多焦ERG中心区异常，更支持黄斑局限性病变;若全视野反应广泛异常，则要考虑视网膜色素变性或视锥细胞病变。

　　对重庆中老年人群，黄斑问题常和糖尿病、高度近视、年龄老化相关。糖尿病黄斑水肿要盯水肿厚度和渗漏，高度近视黄斑劈裂要盯视网膜层间结构，老年黄斑变性要盯出血和新生血管。检查组合应是：视力、眼底、OCT、荧光造影、ERG按需补充。

　　需要强调的是，ERG是功能检查，不是唯一判决。结果要结合年龄、病史、影像、用药综合读。它的意义在于让医生看见“还没完全显形的功能变化”，把治疗窗口往前推。

　　黄斑病管理讲究长期随访。一次检查正常不代表永远安全，一次异常也不等于立刻失明。关键是建立基线，看趋势：功能是否在掉，结构是否在变，干预是否稳住。