近视早期未必是“完全看不清”，更多表现为远视力不稳定和使用眼睛时的细微异常。儿童常先被老师或家长发现：看黑板眯眼、凑近书本、频繁揉眼、注意力不集中。成人则多是开会看屏幕吃力、夜间开车认路牌困难、手机字要放大。

　　最典型症状是视远模糊。轻度时白天尚可，傍晚或光线差时明显;看远处标识、公交站名、教室投影发虚。若一只眼明显差，可能被另一只眼补偿而不自知，遮眼测试或学校筛查才暴露问题。

　　眯眼和歪头是常见代偿动作。眯眼可暂时减少散光像差，让远处稍清楚，但会增加眼周肌肉紧张。儿童反复眯眼不是“习惯不好”，应先做视力与验光检查。部分孩子还会有外隐斜、阅读跳行、容易视疲劳。

　　视疲劳表现为眼酸、胀、干、异物感、眉弓痛、短暂头痛，尤其长时间近距离学习或看屏后加重。若伴随重影，要考虑散光、屈光参差或双眼视功能异常。青少年在度数快速增长期，视疲劳往往更明显。

　　高度近视或眼底受累时，会出现飞蚊、闪光、眼前黑影漂浮、视物变形。飞蚊不一定是严重病，但突然增多伴闪光，要警惕视网膜裂孔或脱离。这类症状不能按普通近视处理，必须散瞳查眼底。

　　夜间视力差也值得注意。眩光、光晕、对比敏感度下降，可能来自角膜不规则、晶状体早期混浊或高阶像差。不少人以为“只是没睡好”，实际是屈光状态在变化。

　　诊断依靠视力、裂隙灯、散瞳验光、眼轴、眼底照相。儿童必须强调散瞳，否则假性近视成分会误导配镜。发现早期症状别急着买防近视仪器，先建立完整眼健康档案。近视管理越早分层，越能减慢进展、降低高度近视相关并发症风险。