评估白癜风进展的主要依据是患者提供的病史以及对皮损的动态观察,在临床上,有些静态皮肤状况往往也提示存在病情活动,下面将进行一些总结。
1.同形反应
同形反应也称为Koebner现象,有多项研究报告了同形反应与白癜风疾病活动之间的相关性。同形反应还常伴随着血清干扰素γ水平升高和瘙痒。
2.纸屑样色素脱失
纸屑样色素脱失也称为点状白癜风,与白癜风疾病进展相关,表现为群集性分布的大量非毛囊性无色素斑点,直径1~5mm,常伴有三色性或低色素性损害。该现象易与化学性白斑或特发性点状色素减少症相混淆。
3.三色白癜风
三色白癜风多见于非节段型白癜风中,表现为在色素完全脱失的皮肤与正常皮肤之间存在宽度不等、色调介于两者之间的褐色带,有观察性研究显示三色性损害与白癜风疾病活动性相关。
4.低色素性白癜风
低色素性白癜风主要见于深肤色个体,表现为色素减退性皮损,易与炎症后色素减退、麻风、蕈样肉芽肿、白色糠疹、慢性苔藓样糠疹和花斑糠疹等混淆。
5.炎性白癜风
炎性白癜风指的是白癜风损害出现炎症征象,包括边缘隆起发红、红斑、斑块、脱色和/或色素沉着,可伴有瘙痒,多数报告描述该现象与病情活动相关,炎症阶段通常很短暂,可引起迅速色素脱失。
6.白发
白发更常见于节段型白癜风,也称为毛囊性白癜风,表现为显著的毛发变白,不一定局限于色素脱失斑。毛囊性白癜风提示毛囊黑素细胞受累,常预示着治疗困难。