研究发现鲁米那、苯妥英钠、卡马西平以及一些新型抗癫痫药物通过降低维生素d含量,使小肠钙吸取降低,继发性骨钙从骨构造中转移加快,从而导致骨皮质形成障碍和骨软化症。丙戊酸钠固然不影响骨钙吸取,但可加快骨钙、磷分泌,同样可造成骨质的粉碎。
临床观察发现,抗癫痫药物轻易引起临床大夫不易发现的骨代谢障碍、易摔跤、牙齿生长不全、佝偻病或骨软化症,产生率约为30%~50%,严重者可能造成桡骨或髋骨的自发性骨折,骨折的产生率是正凡人的6倍。但是多数人包括一部分医务职员抵抗癫痫药物的这种副作用并没有引起充足的器重,纵然在美国,也没有将其列入用药引导当中。
有人发起长期服用抗癫痫药的患者应定期检测血清钙、磷、碱性磷酸酶浓度和骨密度,检查应在空腹状态下举行。假如出现肌肉无力、骨痛或其他骨病的症状,则应进一步检测24小时尿钙、血甲状旁腺激素和25-羟维生素d含量。在做骨密度检查时应选择尺骨,如许能降低因检查部位选择不当所造成的假阴性结果。
长期或预备长期服用抗癫痫药的患者何时开始预防骨质疏松,如今还没有同一认识,但一部分医生主张早期积极举行干涉。参照平常防治骨质疏松的方法,长期服用抗癫痫药的患者每天维生素d的必要量为4000单位,同时要口服钙剂1000~1500mg,并应得当增长户外活动时间,增长负重性熬炼。值得留意的是,钙剂可能克制抗癫痫药的吸取,降低其血液浓度,从而影响药物疗效,因此两类药物在服用时应留意错开服药时间。