肺胸膜下小结节，大多数都是良性病变，可能原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然，极少数患者也有肺部恶性肿瘤可能。

肺部结节分为实性、亚实性和磨玻璃结节，一般亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。如果考虑感染性病变，可以抗感染治疗，两周以后再复查肺部CT。如果没有变化，一定要定期复查，比如三个月以后还要复查肺部CT。如果没有变化，三个月后半年再复查一个肺部CT。如果仍然没有变化，可在医生指导下决定随访间期。

对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果在随访过程当中，病灶密度发生了变化，或者是病灶变大，甚至出现血管征、空泡征、胸膜凹陷征等恶变现象，一般就出现了恶性肿瘤，需要及时确诊、及时治疗。

引起肺胸膜下小结节的原因很多，大部分是结核病灶，也可能是炎性病灶，或者是钙化点、囊肿也有可能，如果是多发的，转移癌的可能性也很大。需要做结核菌素实验、血常规检查、癌胚抗原检查。并先应用一段时间的消炎药，然后再做CT检查，观察用药后的效果，肺结节大多通过治疗后能缓解，平时注意预防上呼吸道感染，多喝水。