中医治疗肺结节的思路还是在于辨证治疗,中医对肺结节的分类倾向于证型的区别,临床常见的肺结节证型主要有肝郁气滞、脾胃湿热、脾虚痰湿、痰淤内结、气阴两虚等。其中最常见的就是肝郁气滞的患者,也有研究表明各种证型中痰淤内结的恶变率较高,约是其他证型的1.146倍。
肺结节可分为三种类型,一是纯磨玻璃结节,在CT上表现为病变边界清楚的肺内密度增高阴影,但其病变密度不足以掩盖细小血管和细支气管影;二是混杂磨玻璃结节,即在纯磨玻璃结节内出现明显的实性成分;三是实性结节,即出现主要明显实性成分的结节。
并不是所有的结节都是癌症。粗略的来讲,一般直径越小,随访过程中变化越轻微(大小、形态、实性成分等)的肺结节,相对风险较低(即是恶性的风险相对较低);相反,直径较大(一般大于8mm),CT值密度较高(一般高于-400),随访在长大(直径、形态、实性成分),存在一定危险的影像学特征(如血管征、分叶、毛刺、胸膜牵拉等)的肺结节,相对风险较高,即是恶性的风险较高,应高度重视。
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