咳嗽变异型哮喘又称为咳嗽性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或临床表现的一种特殊类型的哮喘,其病理生理改变为持续的气道炎症反应与气道高反应性,多于夜间或凌晨发作,常为刺激性咳嗽,往往被误诊为支气管炎,约10%的患者年龄大于五十岁,中年女性较多见。
该病的原因错综复杂,除了与患者的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观因素有关以外,还与变应原、病毒感染、职业因素、气候变化、药物、运动、饮食等环境因素有关系。
咳嗽变异性哮喘是特殊类型的哮喘,治疗原则与典型哮喘是相同的。吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂,推荐应用于咳嗽变异性哮喘的治疗。有研究表明,联合制剂也就是吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合制剂,比单药吸入糖皮质激素或单药支气管舒张剂治疗,能更快速和有效的缓解咳嗽症状,药物有布地奈德、福莫特罗、氟替卡松、沙美特罗等。建议治疗时间至少八周以上,部分患者需要长期治疗。
如果患者症状或气道炎症较重,对吸入激素治疗反应不佳,建议短期口服糖皮质激素治疗,如果口服激素治疗无效需注意是否存在诊断错误。另外,白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘是有效的,能够减轻患者咳嗽症状,改善生活质量并缓解患气道炎症。少数吸入糖皮质激素治疗无效的患者,使用白三烯受体拮抗剂治疗可能是有效的,白三烯受体拮抗剂以孟鲁司特钠为代表。