如果发展到要切肺这一步,主要是因为严重的肺部的功能丧失,有可能患者的肺已经基本上丧失功能,全部出现病变,而且压缩的已经无法进行呼吸,所以说出现切肺是比较严重的肺脓肿。
大部分情况下我们是不进行切肺的,只是说在胸腔镜下对胸腔以及肺组织冲洗和对脓液的抽吸,肺脓肿会导致患者有严重的高热、寒战、胸痛、心悸,气管在影像学表现为偏移到患侧。
对于治疗一定要早期及时的进行,我们可以使用敏感抗生素抗菌治疗,可以使用两种甚至三种联合使用,以避免控制不住感染。
肺脓肿一般情况下不手术治疗。
如果患者确诊为肺脓肿后,选抗生素治疗。由于肺脓肿常见的致病菌为厌氧菌,选对厌氧菌有效的抗生素,例如青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素;同时要积极完善痰培养的检查,后期可根据痰培养的结果更换抗生素;同时要促进痰液的引流,包括体位引流和使用祛痰药物,常用的祛痰药物包括了沐舒坦、桉柠蒎和乙酰半胖氨酸。
如果患者有发热,要予以解热镇痛的治疗,有休克时需要抗休克的治疗。经过上述治疗无效的情况下,可以考虑介入的治疗方法。介入治疗和上述治疗均无效的情况下,可以考虑手术的治疗,同时要评估有无手术的适应征。