在武汉，精神分裂症的治疗早已不只发生在诊室里。全市已形成以市级精神卫生机构、区级防治机构、两百余家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为骨干的三级防治网络，社区精防医生、全科医生和护士会为在家的患者提供随访评估、用药指导和康复服务。对患者和家属来说，治疗期的功课，大部分要在家里完成。以下几点值得记牢。

　　一、药不能自己停，也不能自己加减量

　　精神分裂症和高血压、糖尿病一样属于慢性病，症状缓解不等于疾病消失。临床资料显示，坚持维持用药的患者复发率约为40%，而不能坚持维持用药者复发率可高达80%;与持续用药相比，完全停药带来的复发风险成倍上升。哪怕自我感觉良好，也不要擅自减药、停药，更不要"看状态给药"。若出现明显不适，应请医生评估后调整方案，而不是自己换药。

　　二、把副作用"管"起来，复查跟着走

　　抗精神病药物常见的不良反应包括：手抖、肌肉僵硬、坐立不安等锥体外系反应;体重增加、血糖血脂升高;嗜睡乏力;口干便秘;催乳素升高引起的月经紊乱;体位性低血压和心电图改变等。应对方式是分级处理：轻微口干、便秘可多喝水、增加膳食纤维;明显不适如严重静坐不能、体重快速上升，应尽快就医调整剂量或换药;出现吞咽困难、心慌胸闷、皮疹发热、高热伴肌肉强直等情况，应立即停药并就医。长期用药者建议在医生指导下定期检查血常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图和电解质，治疗初期可每2到4周评估一次，病情稳定后约每3个月复查一次。

　　三、认得复发的"预警信号"

　　复发通常有迹可循：睡眠节律紊乱(入睡困难、早醒、多梦);情绪起伏变大，易激惹、紧张多疑;言语重新变得混乱，或再次出现被跟踪、被迫害的言论;生活懒散、不讲卫生、不愿社交;以及否认有病、拒绝服药。春季和秋季气温变化较大，神经递质水平容易波动，历来是病情容易起伏的时段，这两个季节尤其要提高警惕。发现上述变化持续两周左右，应尽快带患者复诊，而不是等它自行好转。

　　四、武汉的气候要额外上心

　　江城夏季闷热时间长，部分抗精神病药物会干扰体温调节，加上患者可能因嗜睡、口渴感迟钝而少喝水，中暑风险高于常人。夏天要保证饮水、减少正午外出、注意通风降温;梅雨季节潮湿闷热，也要留意睡眠和情绪的波动。

　　五、家里少一点"火气"

　　家庭成员如果经常批评、指责，或过度包办、过度焦虑，都会增加复发风险。沟通时不必与妄想内容争辩，也不必说"你就是装病"，可以换成"我知道你现在很难受，我们一起想办法"。既不包办一切，也不放任不管，让患者从倒垃圾、做顿饭这类小事开始，逐步恢复生活能力。

　　六、生活节律与饮食

　　固定服药时间，可用分药盒、手机闹钟辅助;每天保证7到8小时睡眠，避免昼夜颠倒;每周保持数次中等强度运动，如快走、太极。远离酒精，少饮浓茶咖啡，减少高糖高脂饮食，既有助于控制体重和代谢指标，也能改善情绪。

　　七、用好身边的社区资源

　　在武汉，纳入管理的严重精神障碍患者每年可接受至少4次随访评估和一次健康体检，项目涵盖血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等;街道的阳光家园、社区康复站点也常年开展康复活动。主动建档、配合随访，等于给家庭的照护加了一道防线。

　　照护是一场马拉松。家属既要耐心，也要照顾好自己，必要时可向精神科医生或心理咨询师倾诉。疾病可以管理，生活可以重建，关键是规范治疗不中断。