可以说，心功能不全是慢性肾功能衰竭患者的严重并发症和重要死因，其中，接受透析治疗的慢性肾功能衰竭患者死于心衰的比例高达24.3%。心功能不全可表现为浮肿、心率加快、呼吸困难、肺底部有湿��音、颈静脉怒张、肝肿大等，这些症状与一般心力衰竭的症状相同。
慢性肾功能衰竭可引起心功能不全主要有以下几个因素：
1)贫血。
慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的贫血，长期贫血使心肌缺血、缺氧，心肌功能减退，由于心率加快，心排血量增加，久之会导致心功能不全。
2)透析致心脏负荷加重。
慢性肾功能衰竭患者接受透析治疗时，所用动静脉瘘的血流速度快，使心排血量增加，周围血管阻力降低，左室做功指数增高，心脏负荷增加，久之导致心功能不全。
3)钙及磷的代谢紊乱等情况的发生。
慢性肾功能衰竭患者均有钙及磷的代谢紊乱、甲状旁腺机能亢进、钙盐沉积于心肌等情况发生，这些变化可使心肌功能减退，心脏的射血分数降低，从而促发心功能不全。
4)电解质紊乱。
慢性肾功能衰竭患者常因电解质紊乱而出现心律失常和心功能不全。
5)免疫力低下。
慢性肾功能衰竭患者因免疫力低下而频发感染，细菌可经动静脉瘘进入血循环，引起败血症或细菌性心内膜炎，此外，病毒感染可引起心肌炎或心包炎，这些疾病均可导致心功能不全。