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肝癌的医治方法

肝癌 的治疗原则 (一)早期肝癌。如肝癌较局限,肝功能正常,肝硬化不严重者,以手术切除为首

肝癌的治疗原则

(一)早期肝癌。如肝癌较局限,肝功能正常,肝硬化不严重者,以手术切除为首选。如肝功能异常,可先用中医药或西药保肝治疗,待肝功能恢复后再考虑手术。

手术切除后,如切缘有残癌,应考虑术后的放射治疗或动脉内化疗。对血管内有癌栓者,术后可用中医药治疗、免疫治疗,亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗。如术后切缘残癌阴性,门静脉内未见癌栓者,术后采用中医药或生物治疗法等,以提高远期疗效。

单药化疗,疗效甚差,一年生存率仅5.4%,没有任何价值。联合化疗,可明显提高疗效。插管化疗优于全身化疗,栓塞化疗更有令人信服的疗效。全身化疗效果远非理想,至今尚无一种药物或联合化疗方案有效率超过20%,亦很少能延长生存期。寻找更有效力和更合理的联合化疗方案,也是今后肝癌治疗的研究课题之一。

(二)中期肝癌

对肝功能正常的中期肝癌,争取作根治性切除,如术前估计无法切除,亦可进行经肝动脉栓塞剂治疗门(tae)。局部放射治疗。生物治疗或中医药治疗,待肿瘤缩小后再争取手术切除。对手术难度较大或不能手术,肝功能正常,肝硬化不严重者,如肝癌局限,大小在8-10 cm左右,均可采用放射治疗。放疗过程中,同时服用中药。或瘤内注射无水乙醇,亦可进行tae。

对肝癌肿瘤局限,大小在13cm以上者,可考虑先行介人治疗,予动脉内注射化疗药物或栓塞,待肝癌缩小后再行放射治疗,同时可采用中医药治疗。由于介人治疗维持有效时间较短,远期疗效不高,在介人治疗后,如肝癌缩小,应结合手术切除或放射治疗,以提高远期疗效。

如肝癌呈多发,亦可考虑放射治疗,或介人治疗结合放射治疗。

对肝癌病灶呈弥漫型者,可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性,亦可考虑用三苯氧胺(他莫昔芬)治疗,或应用生物治疗及中医药治疗。

如肝癌病灶弥漫,肝硬化严重者,可以中医药治疗为主,亦可采用生物治疗或抗雌激素治疗。

(三)晚期肝癌患者宜移植肝脏

在对行肝移植手术的原发性肝癌和非肝癌病人的密切随访中,研究人员发现: 从移植手术的安全度上看,晚期肝癌病人尽管病情恶化很快,但与肝功能衰竭并不等同,且由于肝癌组的病人凝血功能明显好于非肝癌组,术中失血、需要输血量及 输液总量均较少,因出血导致的低血压时间短,术中过程平稳,术后恢复明显好于非肝癌组,围手术期病死率也较低。

从移植后的生存状况上看,尽管肿瘤复发所致的远期死亡率明显高于非肝癌病 人,但总生存率与非肝癌病人无明显区别,部分病人还可长期无瘤生存,同时肝癌 病人肝移植后生活质量均有满意的改善,并恢复了相应程度的工作。

因此,研究人员提出,在我国目前条件下,对已经失去手术机会和预计生存时 间为2~3个月的肝癌病人,肝移植仍是一种值得选择的治疗方法。

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