荨麻疹的发病，就如同中医称它为“风疹”一样，离不开一个风字。皮疹发于体表肌肤腠理，走窜不定，时隐时现，像风一样踪迹不定而善变。同时，风又为百病之长，具有兼邪同病的特性，其他病邪多依附于风邪而侵入人体，如风寒、风湿、风热等。因此，中医据此将荨麻疹的病机大致归纳为以下几条。
一、风邪外袭，营卫不固
患者汗出之时受风，或眠时受寒，被风邪不正之气侵体，加之肺卫失宣，或营卫失和，卫外不固，风邪夹寒或兼热，侵袭肌表，郁于肌腠，邪正相争，外被封闭，内被堵塞，故而发为隐疹瘙痒。
二、饮食失宜，风木克土
患者多因禀赋不耐，进食鸡、虾、蟹等动风发物，或辛辣刺激炙烤的食物，或者腐坏不洁的食品，或者有肠道寄生虫草，致脾不健运，化生痰浊，内滞胃肠，引动暗伏之内风犯脾，因此发作隐疹、腹痛、吐泻之症。
三、血热内盛，肝风暗伏
患者多因情志不畅，肝郁不爽，心肝郁热，隐伏血分；或因病服药，不耐药毒，化热动血生风；或因素为血热之体，兼感外风，引动心肝血分之伏风，内外风邪交织于肌腠，外泛皮毛，发为瘙痒隐疹。
四、津气耗损，血虚受风
患者多因久病不愈，津气内耗，营血暗亏，阴虚内热，化燥生风；或因胎产、经期失血，失于调理，以致冲任不调。肝失濡润，肌肤失养，风从内发，外发肌表，化生瘙痒隐疹。