系统性红斑狼疮的治疗原则及方法选择

（1）理解病情严重程度。病情不一样，则治疗亦应不一样。普通而论，对于轻型SLE，如仅有麻疹、低热、口腔溃疡、关节炎、胸膜炎等，而无关紧内脏器官（肾、心、肺、神经器官、血液系统等）损害到者，可用小剂量泼尼松10mg～30mg/d治疗；亦可选用NSAIDS。以麻疹、 光过敏、关节、肌肉症状为主的SLE患者，还可选用羟氯喹0.2，2次/d。个别单用糖皮质激素效果不佳的患者，可加用抵抗力制约剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等；亦可加用六味地黄丸、雷公藤等。 伴有关紧内脏器官损害到的SLE患者，如LN、神经中枢受到劳累、溶血性血亏、血小板减损性紫癜及狼疮肺等，宜给与大剂量糖皮质激素，即1～1.5mg/kg?d，并同时加用抵抗力制约剂治疗。重症者，可用甲基泼尼松龙冲击治疗。到现在为止多觉得，糖皮质激素着手时应用足量，牢稳后渐减量；急性活动期，可分次服用；病情牢稳后，晨起一次顿服。 危重型突发性SLE、激进性LN、严重粒细胞减损、狼疮脑病及严重心、肺损害到等，且无感染的患者，可用甲基泼尼松龙1g/d，静脉滴注，蝉联三号；冲击终了后，给与泼尼放口服，并加用CTX。如合并感染，应在感染扼制后，酌情按以下顺着次序治疗：第一天，静脉给与甲基泼尼松龙125～250mg，CTX 0.8～1.0g；打点滴量宜在1000ml左右，可给剂尿药；次日后，泼尼松40～60mg，保持治疗。 （2）治疗方案及用药剂量应高度个体化。 （3）随访。 （4）注意风险/ 疗效比。 （5）在SLE病情扼制后，应注意预防发作。患者应乐观豁朗，准确看待疾病，建立打败疾病的信心；劳逸接合，增长生存品质；注意精神、吃喝、歇息。预防感染；防止日光暴晒和紫外光映射（特别有光过敏者）；除去各种诱因，不适宜运用有可能诱发SLE的药物、食品、染发剂；戒烟；节制生育，活动期应注意避孕，防止反反复复小产。